Бронхит – заболевание, в ходе которого из-за воспаления бронхов в их просвете скапливается большое количество слизи и воспалительного секрета. Естественная физиологическая реакция организма на такую ситуацию – сильный кашель, необходимый для очистки забитых мокротой бронхов и восстановления их проходимости для воздуха.

Нередко бронхит сопровождается обструктивным синдромом: сужением просвета бронхов из-за отека слизистой оболочки и спазма мышечных волокон, проходящих в стенке бронхов. Лечение бронхита заключается в разжижении мокроты, ускорении ее выведения, снятии бронхообструкции, если она есть, и в борьбе с возбудителями заболевания: в основном вирусами и болезнетворными бактериями.

Не все больные знают, что с задачей очищения бронхов от скопившегося воспалительного секрета успешно справляются не только препараты-муколитики, но и специальные методики дыхательной гимнастики, которые не только ускоряют отхождение мокроты, но и стимулируют скорейшее восстановление слизистой оболочки бронхов. При остром бронхите дыхательная гимнастика ускорит выздоровление, при хроническом предотвратит обострения заболевания. Доказана эффективность ряда дыхательных упражнений для лечения обструктивных заболеваний респираторной системы как у взрослых, так и детей – не только обструктивного бронхита, но и бронхиальной астмы. Приемы дыхательной гимнастики послужат профилактикой респираторных заболеваний у детей, помогут укрепить мышцы, участвующие в дыхании.

Дыхательная гимнастика от кашля, бронхита, бронхиальной обструкции может выполняться по различным авторским методикам. Они могут отличаться своими упражнениями, однако суть и результаты обычно одинаковые.

Какие задачи выполняет дыхательная гимнастика при бронхите?

Дыхательные упражнения помогают выполнить одновременно несколько задач:

• уменьшить интенсивность воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхов;
• стимулировать кровообращение, в том числе капиллярное;
• стимулировать очищение бронхов от скопившегося воспалительного секрета и слизи;
• восстановить дренажную функцию бронхиального дерева;
• укрепить иммунитет;
• повысить уровень гемоглобина.

Особенности проведения дыхательной гимнастики у детей

Дыхательные упражнения относятся к самым безопасным и максимально эффективным методам лечения бронхита для детей. Респираторные заболевания у малышей опасны в первую очередь из-за незрелости, недостаточной силы дыхательной мускулатуры в связи с чем выведение мокроты из бронхов замедляется, и, соответственно, затрудняется процесс выздоровления.

Дыхательную гимнастику при остром бронхите, в том числе обструктивном, ребенку следует начинать после спадания воспалительного процесса, когда температура тела нормализуется, станет лучше общее состояние малыша – приблизительно на второй-третий день медикаментозного лечения болезни. Нужно тщательно следить за правильным выполнением дыхательных упражнений, за тем, чтобы после гимнастики ребенок качественно откашливал мокроту. Начинают со статических упражнений и затем к ним присоединяют динамические. В зависимости от общего состояния, упражнения можно выполнять в положении лежа, сидя на кровати или стоя.

При хроническом бронхите важно заниматься упражнениями не только во время обострения болезни, но и в период ремиссии, что поможет укрепить дыхательные мышцы и иммунитет малыша.

Рекомендуется заниматься дыхательной гимнастикой в специальных группах лечебной физкультуры, где опытный инструктор обучит ребенка и его родителей необходимым упражнениями и проконтролирует правильность их выполнения. Кроме того, в группе ребенку обычно заниматься интереснее. Но если возможности посещать занятия ЛФК нет, не стоит отчаиваться: упражнения можно выполнять и дома, предварительно освоив их по описаниям. Мотивировать малыша к домашним занятиям можно, если делать гимнастику вместе с ним.

Дыхательная гимнастика для бронхов и легких по Стрельниковой

Александра Николаевна Стрельникова – советская оперная певица, страдавшая болезнью сердца, сопровождавшейся регулярными приступами удушья. Самостоятельно разработала и опробовала на себе комплекс дыхательных упражнений, снимавших спазм бронхов и ликвидировавших удушье. Методика Стрельниковой прошла весь комплекс клинических испытаний, ее эффективность проверена временем и тысячами, если не миллионами больных всех возрастов. Несмотря на то, что изначально комплекс упражнений предназначался для тех, кто страдает от синдрома бронхиальной обструкции (астмы, обструктивного бронхита), он оказался эффективен при практически всех заболеваниях респираторной системы: бронхитах любого происхождения, тонзиллитах, воспалениях придаточных пазух носа, пневмонии и т.д.

Правила выполнения упражнений Стрельниковой

вдох должен быть резким, коротким, сильным, если вдох проводится через нос – он шумный и интенсивный, если через рот – мягкий и тихий;

выдох напротив, должен быть медленным, плавным;

вдох должен сопровождаться движением.

Основные упражнения комплекса Стрельниковой

Комплекс А.Н. Стрельниковой включает в себя огромный перечень разнообразных упражнений, среди которых стоит выделить несколько наиболее популярных, которые полезно освоить каждому.

Ладошки — упражнение можно делать стоя или сидя на стуле с прямой спиной.Руки сгибаются в локтях, ладони направить от себя. На каждый активный, шумный вдох ладони сжимаются в кулаки, на мягкий выдох – раскрываются. Один подход – 8 таких вдохов-выдохов, рекомендуется выполнить комплекс из 20 подходов.

Погончики — как и Ладошки , делается стоя или сидя на стуле. Ноги нужно поставить рядом, руки держать на поясе, сжав ладони в кулаки. На вдохе куки резко опускаются, кулаки разжимаются, выпрямляются и растопыриваются пальцы, руки и плечи должны быть напряжены. Каждый подход – 8 вдохов, комплекс – 8 подходов.

Насос — исходное положение стоя (можно сидя), руки на поясе. После резкого, громкого вдоха, плавно выдыхая, нужно медленно наклоняться вперед, после чего вернуться в исходное положение. Каждый подход – 8 выдохов, комплекс – 8 подходов.

Осваивать комплекс упражнений Стрельниковой удобно при помощи видео:

Дыхательная гимнастика Бутейко

Советский ученый-физиолог Константин Бутейко в 1952 году разработал систему дыхательных упражнений для ликвидации состояния гипервентиляции, которое, по мнению исследователя, лежит в основе почти сотни разнообразных болезней и патологических состояний организма. Доктор Бутейко считал, что современный человек страдает от недостатка углекислого газа в крови, и решить такую ситуацию поможет особое, поверхностное дыхание с длительными паузами между вдохами. Методы дыхательной гимнастики по Бутейко применимы не только для купирования приступов бронхиальной астмы, но и для лечения обструктивного бронхита, профилактики обострений хронического бронхита. Особое удобство методики Бутейко заключается в том, что ее можно применять в любой момент: по дороге на работу, дома, на прогулке, в рабочий перерыв. Гимнастикой по Бутейко можно заниматься с 4х лет.

Упражнения для дыхания по Бутейко

Упражнение 1: задержать дыхание по ощущения недостатка воздуха и, делая мелкие поверхностные вдохи постараться “продержаться” в таком состоянии как можно дольше.

Упражнение 2: нужно ходить по комнате, задержав дыхание до появление чувства нехватки воздуха. Подышать в нормальном темпе и повторить упражнение.

Упражнение 3: дышать поверхностно, постепенно наращивая время такого дыхания от трех минут до десяти.

Повторять упражнения Бутейко нужно три раза в день и чаще. Дыхательные упражнения можно сочетать с простой гимнастикой, подробнее о ней – на видео:

Дыхательная гимнастика не отменяет традиционных методов лечения бронхита, но позволяет существенно ускорить выздоровление, уменьшает потребность в лекарствах, а при регулярном выполнении служит хорошей профилактикой острого бронхита и обострений хронического.

Дренаж постуральный – методика физиотерапевтического воздействия на организм за счет изменения положения тела. Эта процедура крайне полезна для органов респираторной системы.

Постуральный дренаж – это дренаж (выведение гноя) из дыхательной системы с помощью придания определенного положения тела пациента.

Основное действие такой процедуры, как постуральный массаж заключается в освобождении дыхательных путей от патологического экссудата. Чаще всего мокрота скапливается в самых нижних отделах легких, постуральный дренаж позволяет сместить ее оттуда.

Принцип дренажа заключается в следующем:

1. Пациент укладывается на здоровый бок. При этом жидкость из больного легкого перетекает в нижние сегменты и ближе к корню – наиболее широкой части дыхательных путей.
2. Дренажное положение играет ключевую роль. Ножной конец кровати всегда поднимается, поэтому из нижних отделов экссудат оттекает ближе к трахее и главным бронхам.
3. После процедуры важно принять правильное положение. Больной поджимает ноги к грудной клетке и наклоняется вперед, так скопившаяся жидкость у корней легких выходит наружу и вызывает кашлевой рефлекс.

Крайне важно после дренажа откашлять максимальное количество мокроты, иначе процедура будет проведена бесполезно. Чтобы вывести экссудат наружу врач проводит специальный вибрирующий массаж.

Наибольшую эффективность процедура имеет при одностороннем поражении легких. Двусторонние процессы в легких также можно лечить, но для этого нужно приложить большие усилия со стороны пациента и врача.

Показания для проведения

Постуральный дренаж имеет четкие показания и противопоказания, как и любая другая физиопроцедура. Важно соблюдать эти требования, выработанные годами клинического опыта врачей по всему миру.

Показания для выполнения процедуры:

• Внебольничная, нозокомиальная, крупозная, аспирационная пневмония. Воспаление легких всегда сопровождается скоплением мокроты, которую необходимо вывести для скорейшего выздоровления.
• Бронхиальная астма. Воспалительный отек стенки бронха, спазм мускулатуры дыхательных путей способствует задержке отхождения мокроты из легких. При этом в большой степени нарушается процесс газообмена.


• Муковисцидоз. При этом заболевании экзокринные железы организма, в том числе легких, вырабатывают густой секрет. Он может приобретать гнойный характер и становится причиной бронхита и пневмонии.
• Экссудативный плеврит. При этом воспалительном заболевании оболочки органа участки легкого, прилежащие к плевре, содержат большое количество мокроты.
• Онкологические заболевания. Метастазы и периферический рак легких приводят к развитию пневмонита. Облегчить состояние пациента помогает позиционный дренаж.

Физиопроцедура не только уменьшает симптомы заболевания, но и способствует быстрому выздоровлению пациента.

Противопоказания

Применение такого способа лечения возможно только после исключения определенных противопоказаний. Ограничением для лечения могут стать следующие патологии:

1. Период активного легочного кровотечения. Перед проведением процедуры следует минимум выполнить общий анализ крови. При обнаружении признаков анемии сначала нужной найти причину кровотечения.
2. Острые заболевания сердечно-сосудистой системы, например, инфаркт миокарда.
3. Инфаркт легкого при тромбоэмболии легочной артерии.
4. Дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность выше первой степени.
5. Кризовый характер гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии.
6. Психическое состояние больного, которое не позволяет ему делать активные кашлевые движения по указанию специалиста.

Использование дренажа нужно воспринимать, как серьезный метод лечения. Этот способ терапии может и навредить пациенту при неправильном его применении.

Алгоритм подготовки

Прежде чем начинать дренирование легких, необходимо подготовить пациента к процедуре. Независимо от того, проводится осушение ребенку или взрослому, подготовительный период проходит по одной схеме:

• Врачи назначают обильное щелочное питье, которое разжижает легочный секрет.
• Перорально принимаются препараты из группы муколитиков. Они разжижают мокроту и вызывают кашлевой рефлекс. К таким лекарствам относится Амброксол и АЦЦ.
• Дренажное положение придается больному только после предварительного разогревающего массажа грудной клетки с передней, боковой и задней стороны.
• Согревание грудной клетки можно проводить и с помощью других физиопроцедур, если они не противопоказаны конкретному больному. Отхаркивание происходит легче при согретых легких и жидкой мокроте.

Если специалист не дал точных указаний по подготовке, эти моменты следует уточнить у него. В ряде случаев врачи не прибегают к тем или иным шагам из алгоритма из-за возможных противопоказаний.

Проведение постурального дренажа

Положение пациента во время процедуры играет ключевую роль и само по себе является лечебным фактором. Поэтому вся техника манипуляции и строится на придании определенных дренажных положений:

1. Пациент всегда укладывается только на твердую кушетку, поскольку грудная клетка не должна проваливаться в мягком материале.
2. Врач придает грудной клетки больного положения на боку, затем на спине, при этом голова и ноги пациента могут быть задействованы для лучшего отхождения экссудата.
3. Голова всегда должна быть наиболее близко к грудной клетке. Лучший эффект достигается, если пациент способен достать подбородком до грудины.
4. Помимо пассивного оттока, за счет дренажного положения производятся активные движения врачом. Специалист обрабатывает грудную клетку маслом или кремом и производит вибрационный массаж.
5. Движения массажа направляются от точки, где скапливается экссудат к корню легкого. Они могут доставлять пациенту некоторые неприятные ощущения за счет интенсивной вибрации.
6. В ходе лечения больной должен ощущать довольно сильное тепло в области грудной клетки, все больше должно нарастать желание покашлять.

Спустя 15 минут массажа, врач просит больного глубоко вдохнуть и сильно покашлять в позе, описанной выше. Утром и вечером процедуры наиболее эффективны.

Техника дренажа детям

Острый бронхит, внебольничная пневмония и бронхиальная астма довольно часто возникают у детей. Помочь ребенку может и дренаж, поскольку он не имеет противопоказаний по возрасту.

Тело ребенка имеет довольно много отличий от взрослого организма, поэтому и процедура проводится с учетом некоторых аспектов:

1. Под живот или поясницу ребенка подкладывается подушка или валик. Так создается дополнительный угол для оттока жидкости из нижних отделов респираторного тракта.
2. У детей процедуры проводятся деликатно, согревающий эффект меньше, чем у взрослых. Постепенно манипуляции можно усиливать, чтобы пациент привык к особенным ощущениям и не испытывал негативных эмоций.
3. Направляются вибрации от поясницы к лопаткам и задней поверхности шеи вдоль позвоночника малыша.
4. Нельзя проводить одновременный массаж на обеих половинах грудной клетки ребенка, поскольку это достаточно сильное воздействие на его организм.
5. Для облегчения скольжения нужно использовать только детский крем с гипоаллергенными свойствами. Ароматические масла противопоказаны.

Постуральный дренаж у детей может иметь даже больший эффект, чем у взрослых пациентов. В детском возрасте легче вызвать активный кровоток в пораженной области с помощью даже несильных вибрационных движений.

Бронхит - это серьёзное заболевание нижних дыхательных путей, особенно опасное для ребёнка. Прививки от данной болезни не существует, потому что она имеет обширную этиологию. Проще говоря, бронхит является следствием таких заболеваний, как грипп, ОРВИ и т. д. Лечение бронхита продолжительно, не последнюю роль в нём играют массаж, дыхательные упражнения и гимнастика.

Основные принципы лечения бронхита у ребёнка

Практически все болезни верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и бронхит, передаются воздушно-капельным путём. Такие заболевания нельзя лечить самостоятельно, все препараты и рекомендации по лечению вашему ребёнку должен назначить врач-терапевт.

Для борьбы с бронхитом необходима комплексная терапия

В первую очередь важно помнить, что во время болезни родители должны обеспечить ребёнку покой - хотя бы первые несколько дней. Это не значит, что все время нужно заставлять малыша лежать в кровати, но и заниматься физическими упражнениями, бегать и прыгать тоже не стоит. Также необходимо обеспечить малыша обильным питьем.

В 90% случаев терапевт назначает лечение антибиотиками, чтобы избежать возможных осложнений, рекомендует муколитические препараты, обеспечивающие отхождение мокроты. Однако не только медикаменты могут помочь маленькому пациенту - для облегчения его состояния не следует пренебрегать массажем, дыхательными и физическими упражнениями.

Массаж

Массаж во время бронхита способствует отхождению мокроты. Делать его можно в домашних условиях – освоить технику выполнения под силу любому родителю.

Вибрационный

Уложите ребенка на колени и выполните простукивания в области бронхов

Наиболее известным является вибрационный массаж, его советуют практически все. Такой вид массажа особенно эффективен при острой форме бронхита – помогает отхождению мокроты, которая в больших количествах может скапливаться в бронхах. Суть вибрационного массажа заключается в ритмичном постукивании ребёнка по спине в области бронхов.

Вибрационный массаж можно проводить даже при острой стадии болезни, но всё же стоит воздержаться от процедуры, если температура тела у ребёнка очень высокая.

1. Следует положить ребёнка животом к себе на колени таким образом, чтобы свешивались только голова и ноги, туловище должно полностью лежать на коленях.
2. Необходимо создать небольшой наклон в сторону головы. То есть свою ногу, которая стоит дальше от головы ребёнка, поставьте на какую-нибудь возвышенность. В этом случае мокрота при массаже под действием силы тяжести не будет скапливаться в нижних отделах бронхов, а естественным путём будет стремиться наружу.
3. Простукивание необходимо совершать нижней тыльной стороной руки, сжатой в кулак. Простукивается только область бронхов, не нужно без дела стучать ребёнка по спине. Ни в коем случае нельзя задевать позвоночник. Такая схема предпочтительна для детей старше одного года.

Если ребёнок грудной, то стучать нужно ещё осторожнее. Для грудничка массаж выполняется следующим образом:

1. Положение малыша на коленях остаётся тем же.
2. Следует положить левую руку на область бронхов ребёнка и двумя пальцами правой руки (средним и указательным) аккуратно постукивать по своей руке.
3. Стучать нужно ритмично, но не очень сильно. Процедура длится около минуты, затем нужно дать ребёнку прокашляться. Если самочувствие больного позволяет, можно повторить процедуру до трёх раз.

Мастер-класс от доктора Комаровского - видеоролик

Дренажный

Уложите ребенка на мягкий валик или подушку и растирающими движениями проработайте область бронхов

Дренажный массаж проводится при острой и обструктивной формах бронхита. Положительно влияет на отхождение мокроты и облегчает кашель.

1. Необходимо положить ребёнка животом на мягкой валик (можно сделать из одеяла или взять длинную узкую подушку) и хорошо растереть спину до красноты, главное - не поранить кожу. Растирать нужно область бронхов, не задевая позвоночник.
   

   Чтобы уменьшить болезненные ощущения лучше намазать спину детским кремом.

2. Затем подушечками пальцев пройтись по межрёберным впадинам снизу вверх.
3. После этого своей рукой, сжатой в форме лодочки (ладонью внутрь), простучать область бронхов в течение минуты. Дать ребёнку хорошо прокашляться и повторить процедуру 2–3 раза.

Начинать процедуры следует не раньше чем через 4 дня после улучшения самочувствия, чтобы не спровоцировать дополнительное воспаление. Если у ребёнка поднялась температура, то сеансы следует прекратить.

Техника выполнения массажа - видео

Точечный

Точеченый массаж лучше доверить специалисту, так как определить нужные точки довольно сложно

Точечный массаж основан на принципе воздействия на определённые точки на теле человека. При остром и хроническом заболевании зоны воздействия немного отличаются. Они расположены практически по всему телу: на шее, за ушами, под коленями и так далее. Такой вид массажа лучше доверить специалисту, чтобы не навредить крохе.

Медовый

Медовый массаж нельзя проводить при острой форме заболевания и при высокой температуре

Мёд является природным антисептиком, при этом он оказывает противовоспалительное, успокаивающее и иммуностимулирующее действие. Медовый массаж напоминает дренажный – он имеет схожий принцип выполнения.

1. Необходимо положить ребёнка животом на мягкий валик, разогреть спину руками, затем нанести на область бронхов пчелиный мёд и растирать спину уже с мёдом.
2. По мере растирания мёд будет густеть. Когда он станет очень липким, и невозможно будет продолжать растирание, нужно перейти на технику прилипания-отлипания рук от тела.
3. Процедура длится 5–7 минут. После её окончания нужно вымыть ребёнка тёплой водой.

Любой вид массажа лучше проводить через 30 минут после приёма отхаркивающих средств.

Противопоказанием к такому массажу является острая форма бронхита. Кроме того, родителям следует помнить, что мёд является высокоалергенным продуктом, поэтому перед его применением стоит провести тест на аллергию.

Дыхательная гимнастика

В борьбе с бронхитом хорошо помогают дыхательные упражнения. В период обострения их проводить не стоит, ребёнок может закашляться. А вот на 3–4 день заболевания эти упражнения делать можно и нужно.

Одной из самых известных и наиболее эффективных методик является гимнастика Стрельниковой. Она заключается в быстром вдохе через нос и медленном выдохе через рот. Каждый вдох-выдох должен длится примерно 1 секунду. Упражнение можно выполнять стоя, сидя или лёжа.

Основные упражнения:

1. Упражнение выполняется стоя. Ноги на ширине плеч, руки расслаблены. Вдох должен быть коротким и резким - через нос, выдох длинный - через рот. На вдохе сжимаем руки в кулаки, на выдохе медленно расслабляем пальцы. Делаем перерыв в несколько секунд и повторяем упражнение.
2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч. Руки сжаты в кулаки и лежат на талии. На вдохе расслабляем руки и опускаем вниз. На выдохе возвращаем руки в исходное положение. Рекомендуется выполнять упражнение 12 раз.
3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. На вдохе наклоняемся вперёд, скругляем плечи, на выдохе возвращаемся в исходное положение. Выполнять 12 подходов по 8 наклонов с перерывом 10 секунд.
4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. На вдохе наклониться вперёд, выводя руки перед собой до уровня колен, на выдохе подняться. Несильно прогнуться в пояснице, заводя руки за спину. Сделать быстрый вдох. Вернуться в исходное положение, одновременно выдыхая воздух.
5. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки расслаблены, плечи расправлены, спина прямая, мышцы живота напряжены. На вдохе голову повернуть в левую сторону, на выдохе вернуться в исходное положение. Резко вдохнуть и повернуть голову вправо, спокойно выдохнуть и занять исходное положение.

Лучше всего делать упражнения в игровой форме, чтобы ребёнку было интересно.

Выполнение комплекса упражнений - видео

Зарядка и физические упражнения

Для скорейшего выздоровления и укрепления иммунной системы ребёнка необходимо выполнять комплекс гимнастических упражнений. Нагрузка должна быть рассчитана в соответствии с возрастом ребёнка. Лучше всего выполнять упражнения утром.

Комплекс упражнений:

1. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки расслаблены. Выполняем наклоны вперёд, руки и туловище должны быть параллельно полу. Через 3 наклона возвращаемся в исходное положение. Перед упражнением делаем вдох, во время наклонов 3 раза выдыхаем воздух.
2. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Выполняем наклоны вбок. Одну руку поднимаем вверх и тянемся за туловищем. Через 3 наклона возвращаемся в исходное положение. Перед упражнением делаем вдох, во время наклонов 3 раза выдыхаем воздух.
3. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Делаем наклоны головы вперёд, назад, влево и вправо.
4. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки на талии. Описываем круг бёдрами. 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую.
5. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки расслаблены. Подтягиваем поочерёдно каждое колено к груди.

Этот список упражнений актуален для детей старше двух лет.

Упражнения на фитболе

Упражнения на фитболе подходят даже для самых маленьких

Для малышей возрастом до двух лет подойдёт зарядка на фитболе. Его можно приобрести в любом спортивном магазине. Лучше брать мяч без ручек – для упражнений с ребёнком они не нужны.

1. Прыжки на фитболе стоя. Держим ребёнка за подмышки и даём ему самостоятельно прыгать на мяче.
2. Укладываем ребёнка животом на фитбол и перекатываем мяч вперёд-назад, поддерживая кроху.
3. Аналогичное упражнение в положении на спине.
4. Кладём ребёнка боком на фитбол. Одной рукой берём за предплечье, второй - за наружную часть бедра. Перекатываем фитбол по направлению от головы ребёнка к его ногам и обратно.
5. Укладываем ребёнка животом на фитбол, ставим перед ним игрушки, перекатываем мяч вперёд-назад и даём ребёнку возможность схватить игрушку.
6. Ставим ребёнка на пол и даём самостоятельно ему толкать руками фитбол. Если малыш может самостоятельно стоять, можно перекатывать мяч от себя к ребёнку и обратно.

Такую гимнастику можно проводить в комплексе с детским массажем.

Полностью вылечить бронхит у детей без медикаментозной терапии очень сложно. Но применяя лекарственные средства, не стоит забывать о дополнительных мерах, которые могут существенно улучшить состояние больного и ускорить выздоровление. Это в полной мере относится к массажу. Эта процедура не требует финансовых затрат и её можно делать в домашних условиях. Эффект же ощущается уже после проведения первого сеанса.

Выведение мокроты способствует очистке внутренней оболочки дыхательных путей, что ускоряет выздоровление.

Кроме средств, улучшающих отхождение мокроты, при кашле понадобятся бронхорасширяющие лекарства. Из этого материала вы узнаете всё о том, как улучшить отхождение мокроты.

Скажем мокроте «нет»

За сутки у здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.

При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха) образуется мокрота. При этом может не только увеличиваться количество и изменяться состав мокроты, но и нарушаться механизмы ее удаления, связанные с изменением ее реологических свойств (мокрота становится густой, вязкой), ослаблением функции реснитчатого эпителия. Все это ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах.

Итак, мокрота (sputum) - это патологическое отделяемое из дыхательных путей.

Для улучшения дренажной функции и выведения мокроты используются специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.

Постуральный дренаж

Пастуральный дренаж - метод, который заключается в том, что больной принимает положение, которое способствует максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.

• Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 - 30 минут.
• Упражнения лучше выполнять не менее 2 раз в день - утром и вечером.
• При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких перед упражнениями желательно предварительно воспользоваться бронхорасширяющими средствами (беротек, сальбутамол, беродуал). Через 20-30 мин. после этого больной поочередно занимает положения, описанные ниже.
• Каждый раз, меняя положение, нужно сначала сделать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха произвести 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами.
• Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа - удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» мокроту.
• Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье.
• Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья, повышении артериального давления, головокружении, аритмии сердца.

Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30 о - 45 о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45 о, если позволяет общее состояние. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание.

Дренаж средней доли правого легкого проводят в положении полулежа, на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение - на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.

Для дренажа верхних долей легких эффективно положение сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.

Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок. Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты.

Как улучшить отхождение мокроты. Дренажная гимнастика

Определенное положение тела улучшает отхождение мокроты. Данный вид гимнастики (дренажная) направлен также на то, чтобы улучшить отхождение мокроты. При этом выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа .

Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.

Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника

1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в исходное положение - ИП (выдох). Повторить 4 - 5 раз.

2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.

4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую - вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.

6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, повторить 4 - 6 раз.

7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 - 6 раз.

8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 - 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правостороннем поражении - влево, при левостороннем - вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под как можно более возможным большим углом к кушетке. Желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.

9. Поднять руки к плечам и в течение 10 - 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.

10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 - 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.

12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.

13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 - 6 раз каждой рукой поочередно.

14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.

15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 - 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 - 8 раз.

Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука - под головой, правая - вдоль туловища

16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад - почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 - 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.

17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох - резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 - 4 раза.

18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Темп медленный.

Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука - под головой, левая - вдоль туловища

19. См. упражнение 16.

20. См. упражнение 17.

21. Диафрагмальное дыхание.

Исходное положение: лежа на животе

22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 - 4 раз.

23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища

24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.

25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.

26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 - 4 раза каждой ногой.

Постуральный дренаж и дренажная гимнастика ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:

• легочном кровотечении, кровохарканьи,
• остром инфаркте миокарда,
• выраженной сердечно-сосудистой недостаточности,
• инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии,
• гипертоническом кризе, гипертонической болезни IIа - III стадий,
• при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта, ожирение 3 - 4 степени, головокружение и т.п.

Все эти упражнения уменьшают отек и спазм бронхов, улучшают отхождение мокроты.

Латышева Алена Николаевна врач, к.м.н. Сохранить в соцсетях:

При бронхите в больших количествах образуется мокрота, цвет, консистенция, характер которой зависят от формы и стадии воспаления. Даже по ее внешнему виду можно судить о природе бронхита, еще более информативен ее анализ, позволяющий определить возбудителя и назначить адекватное лечение. Если бронхиальная слизь вязкая и густая, то она плохо отходит, забивая просвет бронхов и препятствуя нормальному дыханию. Поэтому проводимое лечение отчасти направлено на то, чтоб улучшить ее отхождение, очистить бронхи. С этой целью прибегают к медикаментозным препаратам, физиотерапевтическим процедурам, а также выполняют специальные упражнения.

Что такое мокрота

Прежде чем разбираться, как вывести мокроту из бронхов и улучшить проходимость дыхательных путей, нужно понять, что она собой представляет и какую функцию выполняет. Мокрота – это слизь, которая отхаркивается при кашле. Ее основу составляет патологически измененный секрет, вырабатываемый клетками слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. К нему также примешиваются слюна и носовая слизь, затекающие в бронхи через носоглотку.

В норме трахеобронхиальный секрет вырабатывается в незначительных количествах, является жидким, прозрачным и проглатывается человеком. Он обладает бактерицидными свойствами и играет важную роль в самоочищении бронхов. Реснитчатый эпителий выталкивает из дыхательных путей этот секрет вместе с продуктами метаболизма, инородными частичками, попавшими в бронхи с загрязненным воздухом. При развитии воспаления слизистой бронхов, спровоцированном раздражающими или инфекционными агентами, характер секрета меняется, уменьшается его текучесть, повышается вязкость.

Образующаяся при воспалительном процессе мокрота плохо выводится по ряду причин:

• она вырабатывается в больших объемах, и мерцательный эпителий не справляется с ее выведением;
• она густая и вязкая;
• функция реснитчатого эпителия ослабляется, реснички склеиваются и утрачивают подвижность.

Бронхиальный секрет выполняет важную защитную функцию, задерживая загрязнения и болезнетворные микроорганизмы. Но если он образуется в больших количествах и его не удается оперативно вывести из бронхов, начинаются застойные процессы, опасные по 2 причинам:

• застоявшаяся слизь инфицируется, патогенные микроорганизмы начинают в ней активно размножаться, инфекция может усугубить воспаление при бронхите и даже спровоцировать осложнения;
• просвет бронхов перекрывается, затрудняется прохождение воздуха по дыхательным путям, развивается обструкция бронхов, сопровождающаяся одышкой.

Еще один минус — если проводятся ингаляции с противовоспалительными, антисептическими препаратами, то слизь препятствует доставке действующих веществ в мелкие бронхи.

Исследования мокроты

При воспалении бронхов часто назначают анализ мокроты. Забор слизи проводится натощак, чтоб анализ был достоверным, она должна быть свежей. Для начала проводится макроскопическое исследование, оценивается характер, объем, внешние показатели, запах:

• слизистая, белесая или прозрачная образуется при остром вирусном катаральном бронхите без осложнений;
• желтая содержит нейтрофилы, характерна для хронического бронхита и поздних стадий острого;
• зеленая слизь содержит значительные примеси гноя и типична для бактериальной инфекции;
• янтарный цвет характерен для воспаления аллергической природы;

При бронхите мокрота чаще всего прозрачная, бесцветная, желтая или желто-зеленая, наличие небольших кровянистых прожилок объясняется разрывом мелких сосудов при кашле. Пенистый характер может сигнализировать об отеке легких, обилие крови – об инфаркте легкого или туберкулезе, тонкие кровянистые волокна – об онкологии, ржавая окраска — о патологических процессах с застойными явлениями в легких. Темная вязкая слизь выделяется при хроническом бронхите курильщика. Неприятный запах, желтая или зеленая окраска могут указывать на наличие абсцесса, гнилостный запах появляется при некрозах, гангрене, онкологии.

Для острого бронхита типичен слизистый характер секрета, при хроническом воспалении он может быть слизисто-гнойным или гнойно-слизистым.

Также проводятся более детальные лабораторные исследования:

• химическое – определяется кислотно-щелочная реакция, наличие белка, желчных пигментов;
• цитологический анализ – изучение клеточного состава;
• бактериоскопический анализ – исследование микрофлоры.

Характер клеток в бронхиальной слизи имеет диагностическую ценность, при любой форме бронхита в ней могут содержаться клетки цилиндрического эпителия. При инфекционном процессе повышается концентрация нейтрофильных лейкоцитов, при аллергическом – эозинофилов, при кровохарканье — эритроцитов. Если, проводя цитологический анализ, обнаруживают эластичные волокна, это тревожный сигнал – повреждены легкие. Помимо различных клеток в слизи содержатся микроорганизмы. Их обнаруживают и идентифицируют, проводя бактериоскопический анализ (бакпосев). Анализ на чувствительность возбудителей к антибиотикам позволяет скорректировать лечение.

Медикаментозная стимуляция отхождения мокроты

Если этиотропное лечение назначают с учетом выявленных возбудителей, то при проведении симптоматического лечения нужно принимать во внимание характер кашля.

• кашель непродуктивный – назначаются отхаркивающие средства, стимулирующие выработку бронхиального секрета (Бромгексин, препараты на основе алтея, термопсиса, солодки, подорожника, плюща);
• мокрота образуется в больших объемах, имеет жидкий слизистый характер – необходимы секретомоторные отхаркивающие средства, воздействующие на мускулатуру бронхов и реснитчатый эпителий (натрия бензоат, препараты йода, эфирные масла)
• образуется небольшое количество вязкой слизи – назначают секретолитики (муколитики), обеспечивающие ее разжижение (Амброксол, АЦЦ, Карбоцистеил, Туссин).

Большинство препаратов обладает комбинированным эффектом – увеличивают выработку бронхиальной слизи, снижают ее вязкость, разрывая полимерные связи, стимулируют моторику бронхов, а также оказывают противовоспалительное воздействие. Их в основном принимают перорально, в таблетках, сиропах. Очень эффективны также ингаляции с небулайзером, для которых можно использовать щелочную минеральную воду и растворы отхаркивающих препаратов. Если у больного обнаруживают явления обструкции, сначала нужна ингаляция с бронхолитиками. В дополнение к медикаментозному лечению важно пить отхаркивающие травяные сборы, теплые щелочные напитки.

Дыхательная гимнастика, массаж, дренаж

Отхождению мокроты при бронхите способствуют также специальные дыхательные упражнения и некоторые приемы массажа. Если бронхит сопровождается острым воспалительным процессом, их выполнять нельзя, а когда воспаление стихает, упражнения и процедуры помогут ускорить выздоровление.

Постуральный дренаж – метод, сочетающий дыхательные упражнения с приемами массажа, причем все это должно выполняться в специальной позиции. В зависимости от того, какие сегменты легких нужно очистить, пациент должен лежать на животе, на спине или на боку. Когда голова располагается ниже грудной клетки, под воздействием силы тяжести слизь из нижних отделов бронхов и легких стекает к участкам, где находятся кашлевые рецепторы. Откашливанию способствует вибромассаж грудной клетки и особая техника дыхания.

При каждой смене положения нужно делать 4-5 медленных глубоких вдохов через нос с выдохом через сжатые губы, затем покашлять (4-5 раз по 3-4 коротких покашливания). Завершать подход длинным форсированным выдохом. Рекомендуется минимум 2-6 раз в день выполнять такие упражнения:

• лечь на спину в кровать без подушки, медленно развернуть корпус на 45°, сделать 4-6 глубоких вдохов-выдохов, сплевывая выделяющуюся слизь. При двустороннем бронхите повторить, повернувшись на другой бок;
• встать в постели на колени и выполнять наклоны туловища вперед, 6-8 раз, после минутного перерыва повторить подход;
• лечь на бок на краю постели, свесив верхнюю часть туловища вниз, повторить, повернувшись на другой бок. Сделать по 4 наклона в обе стороны, выполнять глубокое диафрагмальное дыхание;
• лежать полчаса на постели без подушки, приподняв ноги на 20-30 см с помощью валика, затем 15 минутный перерыв. Выполнить 3-4 цикла;
• для дренажа верхних сегментов легких в положении стоя или сидя на низкой скамейке выполнять круговые движения согнутыми в локтях руками;
• для дренажа средней доли легкого принять положение полулежа на боку, запрокинуть голову и прижать к груди колени.

Упражнения следует прекратить при появлении сильной одышки или симптомов удушья. Одышку, головокружение, аритмию и повышение АД в ходе процедуры следует рассматривать как противопоказания к постуральному дренажу. Также его нельзя выполнять, если у больного обнаруживают пневмоторакс, кровохарканье.