Здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту. Общий перечень медицинских противопоказаний к занятиям спортом Группа лфк в наставление по физподготовке
Особенности сдачи ФИЗО регулируются Наставлением по физической подготовке в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденного приказом Минобороны России от 21 апреля 2009 года № 200 (далее - Наставление). Согласно пункта 232 этого Наставления, установлено, что военнослужащий, который не выполнил назначенное физическое упражнение, либо отказался сдавать проверку по физической подготовке без уважительной причины, оценивается по нему "неудовлетворительно".
Однако, этим же пунктом Наставления, предусмотрены два условия, при которых оценка в день сдачи ФИЗО не выставляется:
1. В случае, если военнослужащий задействован при несении службы в суточном наряде, боевом дежурстве и иных дежурных подразделениях (силах) воинской части, то они не привлекаются естественно к проверке и поэтому им определяется отдельный день для сдачи ФИЗО.
2. В случае, если военный не имеет возможность выполнить физическое упражнение из-за болезни или травмы, то проверяющий определяет упражнение того же качества, при этом оценивается индивидуальная практическая подготовленность военнослужащего.
В дополнение к вышеназванным двум пунктам, Наставлением установлено (смотрим пункт 14), что военнослужащие, которые имеют отклонения в состоянии здоровья и те, кто отнесен в результате углубленного медицинского освидетельствования по состоянию здоровья к 3-й или частично ко 2-й группе, а также перенесшие острые заболевания и травмы, находящиеся по заключению врача под диспансерно-динамическим наблюдением, к проверке физической подготовленности не допускаются. Военнослужащие по контракту, находящиеся под диспансерно-динамическим наблюдением, проходят проверку по физической подготовке после окончания такого наблюдения.
Подчеркнем, что военнослужащему должна быть предоставлена возможность пересдачи. Это следует из требований пункта 12 Наставления, где сказано, что военнослужащим по контракту, не выполнившим установленные требования по уровню физической подготовленности (не выполнившим контрольные нормативы по физической подготовке) на проверке, предоставляется пятимесячный срок для подготовки и повторной сдачи такой проверки. Командиры могут устанавливать время для дополнительных занятий военнослужащим, не выполнившим требования по ФИЗО.
При этом, контроль за выполнением военнослужащими установленных требований по уровню физической подготовки, за предоставлением и установлением им времени для подготовки и повторной сдачи (пересдачи) соответствующих нормативов, а также за выяснением уважительности (или наоборот) причин неприбытия военнослужащих на проверку руководящими документами возлагается на командиров, в том числе, проверяющих уровень физической подготовленности данных военнослужащих.
Что касается премии 1010, действительно, в соответствии с пунктом 11 Приказа МО РФ № 1010, не представляются к дополнительному материальному стимулированию , в том числе и военнослужащие, имеющие неудовлетворительные результаты по физической подготовке.
Из вышеизложенного следует, что военнослужащий, имеющий неудовлетворительные результаты по физической подготовке по причинам несдачи соответствующих нормативов или отказа сдавать проверку по такой подготовке без уважительной причины не представляется к дополнительному материальному стимулированию, предусмотренному приказом МО РФ от 26 июля 2010 года № 1010. Однако, в рассматриваемой ситуации действия командования в отношении военнослужащего – неправомерные. Неприбытие на проверку было вынужденным, из-за болезни, то есть по уважительной причине. Следовательно, неприбытие на сдачу ФИЗО по уважительной причине – не равноценно двойке и военный имеет право не только пересдать, но и быть представлен к премированию.
Военнослужащим, проходящим службу на контрактной основе, обязательно проводятся ежегодные медицинские обследования. К этой категории предъявляются несколько другие требования, чем к солдатам-срочникам, и происходит это, поскольку контрактники – люди более старшего возраста, с другими профессиональными навыками и обязанностями.
Характер труда и профессиональные факторы риска часто провоцируют огромное количество хронических заболеваний, при которых выполнить обычный комплекс армейской ОФП (общефизической подготовки) не просто сложно, а и опасно для здоровья. В этом случае, после тщательного стационарного обследования и установки диагноза, если человек в состоянии продолжать службу и выполнять свои профессиональные обязанности, обязательно назначается комплекс ЛФК (лечебной физической культуры).
ЛФК для военнослужащих по контракту, в случае наличия хронических заболеваний, подбирается индивидуально в каждой конкретной ситуации. Кроме этого, после ежегодного медицинского освидетельствования определяется группа здоровья, к которой принадлежит военнослужащий. Их всего 3. Если человеку установлена 3 группа здоровья, а в некоторых случаях и 2, он освобождается от сдачи обязательных нормативов физ. Подготовки (ПР МО №200).
Все военнослужащие подразделяются на несколько групп, в зависимости от возраста и состояния здоровья, по этим критериям определяется и обязательный уровень физической нагрузки. ЛФК военнослужащих, при отсутствии других показаний, назначается после 45 лет.
Группы физической подготовки военнослужащих:
- I группа – возрастной категории до 30 лет при отсутствии проблем со здоровьем;
- II группа – лица 31-35 лет и люди, переведенные в эту группу из предыдущей, ввиду наличия небольших проблем со здоровьем;
- III группа – 36-40лет и люди, попавшие в эту группу по состоянию здоровья;
- IV группа – возрастная категория 40-45лет и люди более молодого возраста из всех предшествующих групп, попавшие в нее по состоянию здоровья;
- V группа – люди возраста 45-51года и приравненные к ним по показателям ежегодного медицинского осмотра.
Именно для V категории рекомендованы щадящие физические нагрузки и, в соответствии с хроническими заболеваниями или возрастом, разрабатывается комплекс ЛФК. Группа ЛФК для военнослужащих после 45 лет обязательна, даже при полном отсутствии жалоб на здоровье.
Понятие лечебной физкультуры для военных было введено еще Н.И. Пироговым. Именно им было замечено, что с помощью комплекса физических упражнений быстрее происходит восстановление после серьезных ранений, кроме того, такие комплексы благотворно воздействуют на организм людей практически при любых заболеваниях.
Тренировку и точно выверенную нагрузку получает сердечно-сосудистая система, органы дыхания. Комплексы позволяют не набрать лишний вес, а эта проблема с возрастом становится очень актуальной.
Важно: отсутствие физических нагрузок губительно для организма в любом возрасте.
Сегодня лечебная физкультура – один из самых широко применяемых восстановительных методов, он позволяет находиться в хорошей физической форме в любом возрасте.
Примеры комплексов упражнений ЛФК
Комплексы упражнений различаются в зависимости от заболеваний и состояния человека. ЛФК включает:
- обязательную утреннюю гимнастику;
- пешие прогулки на свежем воздухе, легкий бег;
- в зависимости от сезона – езда на велосипеде или катание на лыжах;
- по возможности плавание, поскольку оно благотворно влияет на все органы и системы человека.
Важно: занятия должны носить системный характер, только в этом случае они принесут пользу, позволят держать организм в тонусе и качественно выполнять профессиональные обязанности.
Стоя
- Ходьба на месте, высоко поднимая колени. 15-20 секунд.
- Медленно поднимаемся на носки, держа руки на поясе.
- Ноги на ширине плеч. Выпад вперед с переносом нагрузки на согнутую в колене ногу. Возвращение в исходное положение. Повторение с выпадом на другую ногу.
- Ноги также на ширине плеч. Легкое потряхивание в воздухе поочередно то одной, то другой расслабленной ногой.
- Ноги на ширине плеч. Руки через стороны поднимаются над головой и фиксируются 1-2 секунды. Необходимо тянуться за руками. После этого так же через стороны опускаются.
С помощью стула
- Сидя на стуле, выпрямляют и сгибают ноги. Руки при этом располагаются на поясе, спина опирается на спинку стула.
- Сидя на стуле, выполняют рывки руками. При этом согнутые в локтях руки находятся на уровне груди.
- Сидя на стуле, ноги вытягивают вперед. Опираясь на пятки, попеременно вращают то одной, то другой стопой.
- Опираясь на спинку стула, производят махи ногами вперед и назад.
- Опираясь на спинку стула, делают неглубокие приседания.
Лежа
- Лежа на спине, прямые руки расположены ладонями вниз вдоль тела. Прямые ноги медленно поднимаются и опускаются.
- Медленно подниматься из положения лежа на спине в положение сидя, при этом помогая себе руками.
- Лежа на спине попеременно подтягивать к животу согнутые в коленях ноги.
- Опираясь на лопатки и согнутые в локтях руки приподнимать корпус, фиксируясь в этом положении на 1-2 секунды.
- Лежа на спине через стороны поднимают руки вверх, затем так же через стороны опускают.
Для каждого упражнения необходимо 15-20 повторений.
Правила выполнения упражнений
Любой комплекс ЛФК выполняется в неспешном темпе. Занятия не должны вызывать болей.
Дыхание при выполнении упражнений свободное. Комплекс занимает не менее 20 минут.
Упражнения не выполняют при плохом самочувствии, повышенном или пониженном артериальном давлении, болях в сердце, в период обострения хронических заболеваний. Физкультурная форма не должна сковывать движений. Легкий бег наиболее полезен после комплекса упражнений, когда мышцы уже получили некоторую нагрузку и разогрелись.
Заключение
Конечно, возраст и наличие заболеваний сказываются на состоянии любого человека, но военные в этом плане в гораздо более выигрышной ситуации по сравнению с остальными. Ведь люди, привыкшие к порядку и дисциплине, не забывающие о зарядке и на протяжении многих лет дружащие со спортом, сохраняют привычный образ жизни и военную выправку на всю оставшуюся жизнь.
Слишком серьезные нагрузки при наличии хронических заболеваний не принесут ничего кроме вреда.
А вот спокойные размеренные занятия позволят сохранить здоровье и остаться в хорошей физической форме.
Организация диспансеризации в Вооруженных Силах Российской Федерации
Т.К. Калантаров, ординатор хирургического отделения 5-го ЦВКГ, кандидат медицинских наук; П.И. Гаврюшенко, начальник отдела военного законодательства (Военно-воздушных сил), кандидат юридических наук, подполковник юстиции
Диспансеризация является одной из ключевых составляющих системы медицинского обеспечения личного состава Вооруженных Сил Российской Федерации, важным направлением деятельности командования и медицинской службы воинских частей по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих. Она включает медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава, активное и ранее выявление заболеваний, изучение условий службы и быта военнослужащих, выявление факторов, отрицательно влияющих на их здоровье, проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.
Целью проведения диспансеризации являются предупреждение, активное и раннее выявление заболеваний, предотвращение их обострений, осложнений и прогрессирования. Диспансеризация осуществляется в соответствии с Методикой диспансеризации военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации, офицеров запаса (в отставке). Данная Методика разработана с учетом требований, установленных приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» от 19 января 1998 г. № 12/2.
Объем исследований и лечебно-профилактических мероприятий в Методике определен в соответствии с требованиями, установленными:
– Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 23 июля 1993 г. № 5487-1;
– Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» (в редакции Закона Российской Федерации от 18 июня 1992 г. № 306-1 с дополнениями и изменениями) от 15 мая 1991 г. № 1244-I;
– Законом Российской Федерации «О статусе Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации и полных кавалеров ордена Славы» (с последующими изменениями и дополнениями) от 15 января 1993 г. № 4301-I;
– Уставом внутренней службы Вооруженных Сил Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 14 декабря 1993 г. № 2140;
– Руководством по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время, утвержденным приказом начальника Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации – заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 г. № 1;
– директивой начальника ГВМУ МО РФ «Методика диспансерно-динамического наблюдения при основных заболеваниях военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации» 2002 г. № ДМ-1.
По масштабу охвата лиц диспансеризация может быть общей, когда она проводится всем категориям военнослужащих и включает мероприятия по выявлению основных классов и нозологических форм болезней, и целевой. Последняя проводится, как правило, определенным категориям военнослужащих в целях выявления отдельных (наиболее актуальных для конкретной категории обследуемых) заболеваний.
Наиболее важными составляющими диспансеризации являются: углубленное медицинское обследование (УМО), диспансерное динамическое наблюдение (ДДН) и лечебно-профилактические мероприятия.
Мероприятия по подготовке и проведению УМО включаются в план основных мероприятий воинской части на год по представлению начальника медицинской службы части.
Для проведения УМО военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, создается диспансерная комиссия, председателем которой назначается начальник медицинской службы воинской части.
УМО военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту, не состоящих под ДДН, проводит врач части.
Для качественного проведения УМО начальник медицинской службы воинской части заблаговременно (обычно за 1,5 – 2 месяца) готовит План подготовки и проведения УМО военнослужащих части.
Проведение УМО в воинских частях и учреждениях, не имеющих в штате врача, решением начальника медицинской службы гарнизона возлагается на гарнизонную поликлинику (госпиталь). Проект приказа начальника гарнизона об организации УМО и график его проведения составляет начальник медицинской службы гарнизона. Выписки из приказа направляются командирам воинских частей (учреждений) и начальнику поликлиники (госпиталя).
В организации УМО выделяются три периода.
1. Подготовительный период. Этот период включает проведение следующих мероприятий:
– подготовка проекта приказа командира воинской части о проведении УМО и графика прохождения его личным составом. При разработке графика учитывается, что обследование проводится только в рабочие дни в светлое время суток, при этом один врач с фельдшером (медицинской сестрой) может обследовать не более 40 человек в день;
– проведение инструкторско-методического занятия, на котором начальник медицинской службы воинской части информирует подчиненных об особенностях предстоящего обследования, распределяет функциональные обязанности и ставит задачи по подготовке помещений и медицинского персонала. Перед началом УМО в воинской части проводится анкетирование военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в целях изучения субъективной оценки состояния здоровья, условий службы и быта, что уменьшает время для сбора анамнеза и информации, позволяет заполнить определенные разделы медицинской книжки и скорректировать план обследования;
– подготовка медицинской документации, в ходе которой изучаются медицинские книжки, результаты выполнения в предыдущем периоде Плана лечебно-профилактических мероприятий военнослужащим воинской части, состоящим на ДДН на 200__год. Это позволяет врачу наметить для каждого военнослужащего индивидуальный план УМО, в который, кроме обязательного комплекса исследований и осмотров врачей-специалистов, дополнительно могут включаться обусловленные индивидуальными медицинскими показаниями лабораторные, функциональные, эндоскопические и другие исследования, а также обследования врачами-специалистами. Начальник медицинской службы воинской части разрабатывает и согласовывает с начальником медицинской службы гарнизона (начальником гарнизонной поликлиники, госпиталя) сводный Перечень диагностических исследований и консультаций военнослужащим воинской части. Флюорография органов грудной клетки, как правило, должна проводиться до начала УМО;
– подготовка материальной базы, которая предполагает проведение ремонта помещений медицинского пункта, медицинской аппаратуры, а также получение необходимого медицинского имущества;
– проведение разъяснительной работы с личным составом о значении УМО для сохранения здоровья и предупреждения заболеваний.
2. Период проведения углубленного медицинского обследования. Личный состав для проведения УМО представляется в медицинский пункт командиром подразделения, который сообщает врачу сведения о военнослужащих, отстающих в боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, склонных к употреблению алкоголя, наркотических и токсических веществ, имеющих поведенческие особенности, а также о других военнослужащих, нуждающихся в более тщательном медицинском обследовании.
Врач с учетом полученной информации от командира подразделения, изучения данных анкетирования и имеющегося в медицинской книжке эпикриза проводит обследование военнослужащего самостоятельно или с привлечением медицинских специалистов. Военнослужащие, которые не состоят под ДДН, но у которых в ходе УМО были жалобы на состояние здоровья, направляются на обследование и консультацию к специалистам в гарнизонное военно-лечебное учреждение (ВЛУ) установленным порядком.
Результаты УМО заносятся врачом в соответствующие разделы медицинской книжки. В итоговых записях указываются: диагноз основного и сопутствующих заболеваний, группа состояния здоровья, группа для занятия физической подготовкой, статус питания, заключение о необходимости диспансерного динамического наблюдения и проведения конкретных лечебно-профилактических мероприятий.
Заключение диспансерной комиссии о состоянии здоровья заверяется в медицинской книжке подписью председателя комиссии.
Группы состояния здоровья военнослужащих:
– I группа – «здоровые» – военнослужащие, у которых заболевания отсутствуют или имеются некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не оказывающие какого-либо влияния на работоспособность;
– II группа – «практически здоровые» – военнослужащие, имеющие хронические заболевания без нарушения или с незначительными нарушениями функций органов и систем, не снижающие работоспособность;
– III группа – военнослужащие, имеющие хронические заболевания с умеренным или выраженным нарушением функций органов и систем, снижающие их работоспособность.
Военнослужащие, имеющие отклонения в состоянии здоровья и отнесенные по результатам УМО к III и частично II группам состояния здоровья, по заключению врача приказом командира воинской части включаются в группу ЛФК.
От УМО освобождаются военнослужащие, которым в текущем году проводилось медицинское обследование в ходе амбулаторного, стационарного лечения или проводилось медицинское освидетельствование (военно-врачебная и врачебно-летная экспертизы).
3. Период подведения итогов углубленного медицинского обследования. После окончания УМО начальник медицинской службы воинской части анализирует динамику состояния здоровья военнослужащих, полноту и эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проведенных за истекший период (у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – за 6 месяцев, у военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, – за 1 год). О результатах УМО он ежегодно докладывает командиру воинской части письменно.
Одновременно начальник медицинской службы разрабатывает и представляет командиру на утверждение проект Плана лечебно-профилактических мероприятий. Данный План предусматривает сроки и объем проведения лечебно-профилактических мероприятий каждому конкретному военнослужащему части, находящемуся под ДДН.
ДДН подлежат лица:
– имеющие хронические заболевания;
– имеющие повышенный риск возникновения ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, ревматизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований и других заболеваний;
– перенесшие острые заболевания (острый тонзиллит, тяжелую форму гриппа, острую пневмонию, острый гломерулонефрит, инфекционный гепатит, острые кишечные инфекции и др.);
– работающие в условиях неблагоприятных факторов военной службы.
Лицам, подлежащим ДДН, предусматривается назначение следующих лечебно-профилактических мероприятий:
– контрольные медицинские обследования по индивидуальным планам, а также консультации медицинских специалистов;
– медикаментозное лечение (противорецидивное, профилактическое), проводимое амбулаторно или в стационаре;
– физиотерапевтическое лечение;
– немедикаментозные методы лечения (рефлексотерапия, мануальная терапия, психотерапия, фитотерапия и др.);
– санация очагов хронической инфекции;
– плановое оперативное лечение (амбулаторно, в стационаре);
– санаторно-курортное лечение;
– занятия физической культурой;
– режим труда и отдыха;
– отказ от курения и употребления алкоголя и др.
Документами учета ДДН, а также контроля выполнения военнослужащим запланированных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий являются медицинская книжка военнослужащего, Книга учета больных в амбулатории, План лечебно-профилактических мероприятий и (или) карта ДДН. Последняя ведется лечащим врачом гарнизонного ВЛУ, в котором военнослужащий состоит на ДДН. В воинской части также допускается ведение карт ДДН в целях обеспечения преемственности в проведении лечебно-профилактических мероприятий между медицинской службой части и военно-лечебными учреждениями.
Важное значение в повышении качества диспансеризации имеют гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих методам предупреждения заболеваний и их осложнений, пропаганда здорового образа жизни. Это направление профилактической работы должно носить постоянный, целенаправленный характер и осуществляться при каждом контакте медицинского состава с военнослужащими. Активное участие военнослужащих в профилактической работе, сознательное отношение к рекомендациям и назначениям врача, чувство ответственности за состояние своего здоровья являются необходимым условием эффективности диспансеризации.
* Возможно применение иных дезинфекционных средств в соответствии с методическими указаниями по их применению.
** Только при аденовирусных инфекциях.
Приложение 8 к Руководству (п. 295)
ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву
В I группу (здоровые) включаются военнослужащие, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
последствия перенесенных в детстве заболеваний и травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;
ограниченные формы витилиго, пигментного невуса;
искривление носовой перегородки, не затрудняющее дыхания;
незначительное расширение паховых и пупочных колец без выпячивания;
наличие в легких петрификатов, гоновского очага или ограниченных участков пневмосклероза.
Во включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
умеренно выраженные остаточные явления после перенесенного миокардитического кардиосклероза, не сопровождающиеся нарушениями функции миокарда;
умеренно выраженный пневмосклероз после перенесенных воспалительных процессов в легких без дыхательной недостаточности;
хронический бронхит без дыхательной недостаточности при отсутствии признаков активности процесса и обострений в течение последних двух-трех лет;
стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфатических узлов при отсутствии признаков активности процесса в течение последних трех лет;
дискинезия желчевыводящих путей и хронический холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение трех лет;
алиментарно-конституциональное ожирение I степени;
остаточные явления после переломов костей без выраженного нарушения функций;
неосложненный кариес зубов, пародонтоз I стадии, гипоплазия эмали, клиновидные дефекты зубов, ромбовидный глоссит, повышенная стираемость зубов;
хронический вазомоторный ринит, не требующий системати-^ ческого лечения; хронический адгезивный отит без обострений с | незначительными нарушениями слуховой функции; хронический I стойко компенсированный тонзиллит;
миопия и гиперметропия без тенденции к прогрессированию, нерезко выраженные хронические блефарит и конъюнктивит, скрытое косоглазие, односторонний птоз, нерезко выраженная врожденная катаракта;
последствия болезней нервной системы без очаговых симптомов;
плоскостопие 1-11 степени без явлений остеоартроза;
умеренно выраженные гипоспадия, эписпадия, крипторхизм, фимоз.
Включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями и снижением работоспособности.
К ним относятся:
нейроциркуляторная дистония умеренно выраженная;
органические заболевания мышцы сердца, не препятствующие военной службе;
остаточные явления острых заболеваний суставов, не препятствующие несению службы; ревматизм неактивный;
хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью I степени и (или) наличием обострения в течение последнего года;
заболевания, подозрительные на туберкулез (фликтены), узловатые эритемы, субфебрилитет неясной этиологии, контакт с больными активной формой туберкулеза; гиперергические реакции на туберкулин и перенесенный в прошлом сухой плеврит;
недостаточность питания;
хронический гастрит, гастродуоденит, хронический колит, гельминтозы, лямблиоз;
хронический холецистит, панкреатит без нарушения функции пищеварения и с редкими обострениями;
нервно-психическая неустойчивость, невротическая или психотическая реакция, неврозы, злоупотребление лекарственными или другими веществами без явлений наркомании, токсикомании или алкоголизма;
перенесенные закрытые травмы головного и спинногомозга с явлениями астенизации;
хронические заболевания и последствия острых заболеваний периферических нервов с незначительными расстройствами чувствительности и рефлексов;
последствия травм периферических нервов, стойкие непрогрессирующие расстройства чувствительности и рефлексов;
другие болезни центральной и периферической нервной системы и их последствия, не препятствующие прохождению военной службы; *
расширение подкожных вен и вен семенного канатика, не препятствующее прохождению военной службы;
хронический риносинусит, полипоз носа, состояние после операции на придаточных пазухах носа, хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический или гипертрофический ларингит;
прогрессирующая миопия и гиперметропия, хронические рецидивирующие увеиты, кератиты, иридоциклиты с редкими обострениями, не препятствующие прохождению службы;
незначительно выраженный трихиаз, выворот век, лагофтальм;
рецидивирующий афтозный стоматит, хейлит, лейкоплакия;
хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, не препятствующие прохождению военной службы;
ограниченные формы экземы в стойкой ремиссии, хронический фурункулез; первичный серонегативный и серопозитивный, вторичный свежий сифилис (после специфического лечения), не препятствующие прохождению военной службы;
хронические формы стрептодермии, редко рецидивирующие, не препятствующие прохождению военной службы.
Приложение 9 к Руководству (п. 295)
ПЕРЕЧЕНЬ
основных заболеваний для определения группы состояния здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по контракту
В I группу (здоровые) включаются лица, которые не имеют каких-либо заболеваний или имеют некоторые отклонения в состоянии здоровья, без тенденции к прогрессированию и не влияющие на их способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
последствия травматических повреждений без расстройства функций органов и систем;
ограниченные формы витилиго, пигментного невуса.
Во II группу (практически здоровые) включаются лица, которые имеют хронические заболевания без нарушения функций органов и систем или с редкими обострениями, не ограничивающие способность выполнять обязанности военной службы.
К ним относятся:
пороки развития позвоночника (люмбализация, сакрализация), умеренно выраженные, без расстройства функции и при отсутствии болевого синдрома;
слабо выраженные расширения подкожных вен и вен семенного канатика;
стойкие остаточные явления после острых заболеваний периферической нервной системы (без наклонности к обострениям) или последствия травматических повреждений нервных стволов без болевого синдрома и без существенного нарушения двигательной функции;
умеренно выраженная нейроциркуляторная дистония;
начальные формы атеросклероза аорты;
хронический бронхит без явлений легочной недостаточности при отсутствии обострений в течение последних двух лет;
последствия адгезивных плевритов без нарушений функции легких;
хронический стойко компенсированный тонзиллит;
стойко компенсированный туберкулез легких, плевры, лимфатических узлов без упадка питания и функциональных нарушений, при отсутствии обострения процесса в течение последних двух лет;
функциональные расстройства желудка;
хронический гастрит, хронический колит, умеренно выраженные, без упадка питания, при отсутствии обострений в течение последних двух лет;
хронический некалькулезный холецистит при отсутствии жалоб и обострений в течение последних пяти лет;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при отсутствии обострений в течение последних пяти лет;
начальные формы геморроя без кровотечений и ущемлений;
латентная форма сахарного диабета;
ожирение I степени;
локальные формы чешуйчатого лишая и экземы без признаков прогрессирования и обострений в течение последнего года;
слабо выраженные формы ихтиоза без признаков прогрессирования.
В III группу (имеющие хронические заболевания) включаются военнослужащие, которые имеют хронические заболевания с умеренными нарушениями функций органов и систем, с периодическими обострениями и снижением работоспособности.
К ним относятся:
атеросклероз мозговых артерий, сопровождающийся неврастеническим синдромом или явлениями хронической недостаточности мозгового кровообращения;
остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения;
остаточные явления после перенесенных черепно-мозговых травм и нейроинфекций;
хронические заболевания периферической нервной системы (радикулит, плексит, неврит, полиневрит, невралгия тройничного нерва и др.) при наличии обострений в течение последних двух лет;
эпилепсия;
неврозы и астенические состояния (при затяжном течении);
выраженные и стойкие формы нейроциркуляторных дистоний;
гипертоническая болезнь;
хроническая ишемическая болезнь сердца;
заболевания периферических сосудов (облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, тромбофлебит);
ревматизм, ревматические пороки сердца, остаточные явления после ревматических миокардитов;
пороки сердца врожденные;
полиартриты (инфекционно-неспецифические и обменно-дистрофические);
хронический бронхит при наличии обострений в течение последних двух лет; хронический астматический бронхит;
хроническая пневмония; бронхоэктазы; пневмосклероз;
бронхиальная астма;
компенсированные формы туберкулеза легких (затихающие и неактивные формы);
недостаточность питания;
хронический гастрит с секреторной недостаточностью;
хронический гастрит с сохраненной и повышеннойсекрецией при наличии обострений в течение последних двух лет;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстнойкишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;
хронический гастродуоденит, дуоденит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии обострений в течение последних пяти лет;
хронический колит (энтероколит) при наличии обострений в течение последних двух лет;
хроническая дизентерия;
хронический холецистит, холангит при наличии обострений в течение последних пяти лет;
желчно-каменная болезнь;
хронический панкреатит;
хронический гепатит;
полипы (полипоз) желудка и кишечника;
хронический диффузный гломерулонефрит (илихронический нефрит);
хронический пиелонефрит;
мочекаменная болезнь (камни почек и мочеточника);
опухоли мочеполовой системы;
хронические простатиты, везикулиты, эпидидимиты;
сахарный диабет;
диффузный токсический зоб;
ожирение 11-111 степени;
болезни крови и кроветворных органов (анемии, хронические лейкозы, эритремии);
варикозное расширение вен нижних конечностей с явлениями венозной недостаточности;
геморрой с рецидивирующим течением;
спондилоартрит и спондилоартроз с умеренно выраженным болевым синдромом;
хронический остеомиелит при наличии периодически открывающихся свищей;
хронические заболевания сосудистой и сетчатой оболочки глаз;
глаукома;
хронические заболевания краев век, роговицы и слезоотводящих путей;
макулодистрофия;
катаракта; помутнение стекловидного тела;
хронический гнойный мезотимпанит и эпитимпанит;
хронический риносинусит (аллергический, гнойно-полипозный);
кохлеарный неврит, отосклероз и другие заболевания, приводящие к стойкому прогрессирующему понижению слуха;
хронический декомпенсированный тонзиллит;
лейкоплакия слизистой оболочки губ и полости рта; гиперкератоз; ромбовидный глоссит;
хронический резко выраженный стоматит;
склеродермия;
красная волчанка, выраженные формы ихтиоза, чешуйчатого лишая, нейродермита, экземы;
ретикулез кожи; грибовидный микоз; ангиоретикулез Капоши;
васкулиты кожи; кожный рог; болезнь Бовена; болезнь Педжета;
базалиома;
злокачественные опухоли любой локализации.
Приложение 10 к Руководству (п. 296)
МЕТОДИКА
индивидуальной оценки состояния питания военнослужащих
1. Индивидуальная оценка состояния питания военнослужащих проводится на основе данных антропометрических измерений и определения индекса массы тела (ИМТ) (таблицы 1-2).
ИМТ= Масса тела. кг
Квадрат величины роста, м 2 .
3. Состояние питания у военнослужащих оценивается по индексу массы тела в зависимости от возраста.
Состояние питания | Индекс массы тела |
|
Нормальное | ||
Повышенное (включая ожирение) | 23 и более | 26 и более |
Пониженное (включая недостаточное питание*) | 19,4 и менее | 19,9 и менее |
* При ИМТ менее 18,5 для возрастной группы 18-25 лет и при ИМТ менее 19,0 для возрастной труппы 26-45 лет питание оценивается как недостаточное.
Таблица 1
СООТНОШЕНИЕ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ В НОРМЕ И ПРИ НАРУШЕНИЯХ ПИТАНИЯ
А. В возрасте 18-25 лет
м 2 | Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо- статочное | Масса тела (пониженное | Масса тела (нормальное | Масса тела (повышен- ное питание) | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела более (ожи- |
|
Квадрат величины роста, м 2 | Масса тела (кг) при ИМТ менее 18,5 (недостаточное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 18,5-19,4 (пониженное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 19,5-22,9 (нормальное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 23,0-27,4 (повышенное питание) | Масса тела (кг) при ИМТ 27,5-29,9 (ожирение 1ст.) | Масса тела (кг) при ИМТ 30,0-34,9 (ожирение II ст.) | ирооол Масса тела (кг) при ИМТ 35,0-39,9 (ожирение III ст.) | кжение табл. 1 Масса тела (кг) при ИМТ 40,0 и более (ожирение IV ст.) |
|
Окончание табл. 1
Масса тела ИМТ менее 18,5 (недо- статочное | Масса тела (пониженное | Масса тела (нормальное | Масса тела (повышен-ное питание) | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела (ожирение | Масса тела более (ожи- |
||
104,7-122,1 |
1. Диспансеризация является основной составляющей лечебно-профилактических мероприятий и представляет собой научно обоснованную систему профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья человека.
Под диспансеризацией военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации понимается система работы медицинской службы воинских частей, соединений, военно-медицинских частей и учреждений, направленная на сохранение, укрепление и восстановление здоровья военнослужащих и предусматривающая динамическое наблюдение за состоянием здоровья здоровых военнослужащих, военнослужащими, страдающими хроническими заболеваниями или перенесшими острые заболевания, имеющими факторы риска развития хронических заболеваний, а также за военнослужащими, служба которых связана с воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды.
Систематический анализ состояния здоровья военнослужащих, изучение их психологического и психического статуса, заболеваемости и ее причин, качества и эффективности диспансеризации.
Основными задачами диспансеризации военнослужащих являются своевременное раннее выявление признаков заболеваний, предупреждение рисков их развития и реализация всех лечебно-профилактических мероприятий, назначаемых военнослужащим, в том числе мероприятий первичной и вторичной профилактики.
4. Под мероприятиями первичной профилактики понимаются комплекс организационных, лечебно-профилактических, гигиенических, противоэпидемических и воспитательных мероприятий, направленных на предупреждение заболеваний путем оздоровления условий службы и быта военнослужащих, строгого выполнения санитарных норм и требований уставов Вооруженных Сил Российской Федерации по размещению военнослужащих, организации их питания, водоснабжения, выполнения распорядка дня и регламента служебного времени, рационального использования военнослужащими выходных дней, отдыха перед заступлением в наряд и после несения службы, своевременного и полного доведения до каждого военнослужащего положенных норм довольствия, устранения или снижения до установленных пределов влияния экологически опасных природных и антропогенных факторов на здоровье военнослужащих, психопрофилактика.
5. Мероприятия вторичной профилактики включают комплекс мероприятий, направленных на предупреждение обострений и рецидивов болезней, а также прогрессирования хронических заболеваний. Своевременное, полное и адекватное лечение некоторых болезней (острых тонзиллитов, острых респираторных заболеваний) является одновременно первичной профилактикой других более тяжелых заболеваний (ревматизма, пневмонии, хронического бронхита).
Устранение факторов риска возникновения заболеваний может относиться к мерам как первичной, так и вторичной профилактики (например, прекращение курения является профилактикой рака легкого, хронической обструктивной болезни легких; устранение гипокинезии у здоровых военнослужащих и больных с болезнями системы кровообращения направлено на профилактику развития ишемической болезни сердца).
Постоянный медицинский контроль за условиями жизнедеятельности личного состава: размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием военнослужащих, а также ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими в процессе боевой подготовки и в быту в целях выявления факторов, отрицательно влияющих на состояние здоровья военнослужащих;
Контроль за соблюдением режима питания военнослужащих по следующим направлениям: первое - контроль за питанием здоровых и практически здоровых военнослужащих в целях профилактики ожирения и развития заболеваний желудочно-кишечного тракта; второе - правильная организация диетического питания военнослужащих, страдающих заболеваниями внутренних органов.
К развитию алиментарно-конституционального ожирения приводят переедание и прием алкоголя, несоответствие калорийности суточного рациона фактическим энерготратам, нарушение режима рабочего дня, гиподинамия, неравномерное несбалансированное питание.
7. Универсальное значение в профилактике заболеваний, особенно болезней системы кровообращения, имеет борьба с гипокинезией у военнослужащих, имеющих военные специальности, при которых снижена двигательная активность.
Пропаганда здорового образа жизни, в том числе предотвращение наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения, которую организует заместитель командира воинской части по работе с личным составом во взаимодействии с военными правоохранительными органами, начальником медицинской службы воинской части и организациями армейской общественности, действующими при воинской части.
9. Одним из направлений профилактической работы в воинской части является психопрофилактика. Под психопрофилактикой понимается комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития психических расстройств путем предотвращения действия на организм болезнетворных, прежде всего психотравмирующих факторов, выявление лиц с признаками нервно-психической неустойчивости, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, раннее распознавание психических расстройств, предупреждение хронизации психических заболеваний путем проведения лечебно-оздоровительных мероприятий нуждающимся военнослужащим.
Наряду с командирами (начальниками) ответственность за организацию работы по сохранению и укреплению психического здоровья военнослужащих возложена:
За противодействие распространению алкоголя и наркотических средств, воспитательную работу по предотвращению наркомании, токсикомании, алкоголизма и табакокурения среди военнослужащих - на заместителей командиров воинских частей по работе с личным составом, медицинскую службу;
За выявление лиц, предрасположенных к расстройствам личности, алкоголизму, наркомании, - на заместителей командиров воинских частей по работе с личным составом, медицинскую службу;
